Olá, Rose
Antes da nossa consulta, preciso revisar com você as informações do seu prontuário, para que tudo o que eu analisar esteja realmente atualizado.
Este documento tem três partes:
1. Dados fixos, que são informações do seu histórico clínico e dos seus exames, e não precisam de confirmação.
2. Peso e medidas atuais, com um esquema visual mostrando onde medir.
3. Itens da anamnese, que são pontos sobre o seu dia a dia atual. Em cada um, você marca se continua igual ou se mudou. Quando marcar que mudou, abre uma caixa para você descrever o que mudou e como está agora.
No final, ao clicar em enviar, vou te mostrar uma prévia de tudo o que será enviado para o meu WhatsApp. Você revisa e confirma.
Dados Fixos
Apenas leituraHistórico clínico e laboratorial registrado. Não precisa confirmar.
Identificação
- Nome
- Rosemeire Alves Pereira
- Data de nascimento
- 01/12/1974
- Idade
- 51 anos
- Convênio
- Unibrasil · Unimed Jundiaí
- Altura
- 161 cm
Histórico Ponderal
- Peso máximo prévio
- 84 kg
- Peso registrado anteriormente
- 70,3 kg (IMC 27,0)
- Perda ponderal
- 13 a 14 kg desde março, associada a tirzepatida e implante hormonal
- Uso prévio de Mounjaro
- Até novembro/2025, com perda significativa
História da Doença Atual
Quadro de fadiga e indisposição com cerca de 60 dias de evolução. Após colocação de pellet hormonal em 29/12 (estradiol 15 mg, testosterona 75 mg, gestrinona 50 mg), houve melhora significativa em disposição, sono, concentração, libido, pele, cabelo e remissão dos fogachos. Cerca de 15 a 20 dias antes da nova colocação do implante, retornaram sintomas como secura cutânea, fogachos noturnos e cansaço progressivo. Após a nova implantação, melhora inicial seguida de recidiva da fadiga, indisposição para treinos e sonolência diurna excessiva. Episódios pontuais de baixa saturação de oxigênio aferidos por oxímetro.
História Familiar e Pregressa
- História familiar
- Obesidade na linhagem paterna
- Hipotireoidismo
- Diagnóstico prévio, atualmente em controle
- Lipedema
- Diagnosticado
- Deficiências corrigidas
- Vitamina D, vitamina B12, ferro
- Enxaqueca
- Episódios associados a açúcar após 17h
Hipóteses Diagnósticas (CID)
- R53 Mal-estar e fadiga
- E66.0 Obesidade (em remissão)
- E03.9 Hipotireoidismo
- E55.9 Deficiência de vitamina D
- E53.9 Deficiência de vitamina B
- E61.1 Deficiência de ferro
- G43.9 Enxaqueca
- N95.1 Menopausa e climatério
- E88.2 Lipedema
Exames Laboratoriais · 22/03/2026
Hemograma
Glicemia
Função Renal
Perfil Lipídico
Fígado e Pâncreas
Ferro
Tireoide e Hormonal
Peso e Medidas Atuais
Atualize os valoresPor favor, atualize os valores antes da consulta. Use o esquema ao lado como guia.
Onde medir
Os números dourados indicam onde passar a fita métrica.
Atualize abaixo
Preencha o que conseguir medir hoje. Os campos são opcionais, mas quanto mais completo, melhor para acompanhar a sua evolução.
Como medir corretamente
- Horário: de manhã, em jejum, antes de qualquer atividade.
- Postura: em pé, relaxada, peso distribuído nos dois pés.
- Fita: não elástica, paralela ao chão, sem comprimir a pele.
- Cintura (1): na parte mais estreita do tronco, entre as costelas e o umbigo.
- Abdômen (2): na altura do umbigo, exatamente sobre ele.
- Quadril (3): na parte mais larga, sobre a região glútea.
Confirmação de Anamnese
Confirme cada itemEm cada item, marque se continua igual ou se mudou. O que mudar entra na sua mensagem para mim.
Sintomas Atuais
Medicações e Terapias Hormonais
Suplementação Atual
Padrão Alimentar
Sono
Intestino e Hidratação
Atividade Física
Estado Emocional
Pronta para enviar?
Ao clicar abaixo, abrirá uma mensagem no meu WhatsApp já com as suas medidas atualizadas e os itens que mudaram. Em seguida, me envie um áudio ou um texto explicando os ajustes.